各县(市)区医保局、卫健局，市医疗保障基金中心，市医疗保障数据技术中心，市医疗保障服务行为监测中心，各有关医疗机构：

    根据《福州市医疗保障局 福州市卫生健康委员会关于开展按病组（DRG）付费管理有关工作的通知》（榕医保文〔2025〕23号）及《福州市医疗保障局 福州市卫生健康委员会关于开展DRG2.0扶持系数加成有关工作的通知》（榕医保文〔2026〕2号）等文件精神，为扶持临床发展需求，促进地区医疗服务质量提升，现就2025年DRG2.0版病组扶持政策补充通知如下：

    一、扶持系数

    在符合扶持条件的医疗机构中，针对亏损的疑难、临床重症救治、重点专科（优势专科）、中医特色治疗病组/病例（据实结算病组/病例除外）分别给予如下扶持系数加成：

    （一）扶持疑难疾病诊疗

    对符合扶持条件的疑难病组，给予0.2倍的支付系数加成。

    （二）扶持临床重症救治

    对单次住院期间累计住在重症监护病房大于168小时的病例，符合扶持条件的，给予0.3倍的支付系数加成。

    （三）扶持重点专科（优势专科）发展

    对相关医疗机构获得国家区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省临床重点专科、福州市临床重点专科等特色优势专科认定，符合扶持条件的，给予国家级0.2倍、省级0.15倍、市级0.1倍的支付系数加成。

    （四）扶持中医特色治疗

    对纳入DRG付费管理的中医专科医疗机构、中医（综合）医疗机构中除中医优势病种外，采用中医特色治疗的DRG住院病组，符合扶持条件的给予支付系数加成，其中中医治疗费用占比超过25%的，给予0.1倍的支付系数加成；中医治疗费用占比超过30%的，给予0.2倍的支付系数加成。

    支付系数加成公式即DRG相关病例结算金额=该病例所属病组DRG支付标准*（1+该类型的支付系数加成）。疑难病组、临床重症救治、中医特色治疗与重点专科四项扶持政策不重叠，按就高原则给予一项支付系数加成。

    二、扶持额度

    根据我市医保基金运行区域总额预算管理办法，符合条件的扶持病组，经扶持后的病组费用结余率控制在不亏损，扶持后的机构费用结余率不超过5%，超过部分不予扶持。另，特例单议不纳入DRG“结余留用，合理超支分担”统计范围。

    2025年DRG2.0版分组扶持政策按本通知要求执行，以往相关政策文件与本通知不符的，以本通知为准。

                   福州市医疗保障局                福州市卫生健康委员会

                                    2026年3月12日

（此件主动公开）